Afspraak maken

Ik verzoek je op dit formulier een voorkeursdatum- en tijd op te geven en aanvullend minimaal één alternatieve dag met de eerst mogelijke en laatst mogelijke tijd die in jouw agenda past; vermeld alsjeblieft medicijnegebruik en/of eventuele gezondheidsklachten en wensen zodat ik me kan voorbereiden.

Ik bevestig de afspraak per mail. De behandeling vindt plaats op de 1ste verdieping in mijn praktijk; je moet in staat zijn zelfstandig (of indien nodig ondersteund) trap te lopen. Je hoeft zelf geen handdoek mee te nemen.

Jouw gegevens worden behandeld zoals beschreven in mijn privacy statement en ik respecteer ook de regels van mijn beroepsvereniging, NWP.

Betaling van de  behandeling kan per PIN of met een voucher/cadeaubon. Na de behandeling krijg je per mail een declaratie die je eventueel direct bij de verzekeraar kunt indienen.

 
  • Vul hieronder een voorkeursdatum en tijd in én minimaal één alternatieve dag en tijdstip die passen in jouw agenda. De tijden zijn de start- en eindtijden van de behandeling.
 

logo closing shiatsupraktijk jan van rossum.jpg