Afspraak maken

Ik verzoek je op dit formulier een voorkeursdatum- en tijd op te geven en aanvullend minimaal één alternatieve dag met de eerst mogelijke en laatst mogelijke tijd die in jouw agenda past; vermeld alsjeblieft eventuele gezondheidsklachten en wensen zodat ik me kan voorbereiden.

Ik bevestig de afspraak per mail. De behandeling vindt plaats op de 1ste verdieping in mijn praktijk; je moet in staat zijn zelfstandig (of indien nodig ondersteund) trap te lopen.

Jouw gegevens worden veilig (versleuteld) verstuurd en opgeslagen.

Betaling van de  behandeling kan per PIN of met een voucher/cadeaubon. Na de behandeling krijg je per mail een declaratie die je eventueel direct bij de verzekeraar kunt indienen.

Je hoeft zelf geen handdoek mee te nemen.

 
  • Vul hieronder een voorkeursdatum en tijd in én minimaal één alternatieve dag en tijdstip die passen in jouw agenda. De tijden zijn de start- en eindtijden van de behandeling.
 

Anti spam controle

logo closing shiatsupraktijk jan van rossum.jpg